??? 在廣州海珠區(qū)打工的覃女士怎么也沒想到,，自己47歲這一年險(xiǎn)些和一根魚刺過不去,。

??? 這背后到底發(fā)生了什么，8月14日,，組織全院教授專家會(huì)診搶救的吳鐘凱教授跟媒體講述了這一驚心動(dòng)魄的過程,。

??? 取出魚骨，但傷口周邊形成假性動(dòng)脈瘤

??? 經(jīng)歷了生死的覃女士身體仍顯虛弱,，據(jù)其回憶,，7月15日晚，她吃完鯇魚后感到咽喉疼痛,，馬上吃了幾口米飯和青菜,，指望把魚刺裹咽下去。結(jié)果她并沒有成功,，次日到海珠區(qū)一家醫(yī)院就診,，醫(yī)生內(nèi)鏡下將魚刺拔除。
??? 本以為就此萬事大吉,，可沒想到接下來幾天,，覃女士覺得喉嚨痛，甚至出現(xiàn)背痛的現(xiàn)象,。她再次到醫(yī)院進(jìn)行影像檢查,，并遵醫(yī)囑居家觀察身體狀況。
??? 7月31日,，覃女士開始出現(xiàn)頭暈頭痛等不適癥狀,，經(jīng)醫(yī)生介紹，傍晚轉(zhuǎn)到中山一院急診就診,。
??? 急診醫(yī)生一看影片也感到吃驚：食管穿孔,，更嚴(yán)重的是主動(dòng)脈弓血有一個(gè)假性動(dòng)脈瘤，患者出現(xiàn)縱膈感染,。

??? 魚骨和瘤,，兩樣毫不相干的東西，在覃女士身上竟然聯(lián)系在一起了,。醫(yī)生分析,，當(dāng)時(shí)魚骨不僅刺穿了食道,，還扎傷了主動(dòng)脈，后面?zhèn)诔鲆鸶腥静⑿纬赡撃[,，導(dǎo)致她病危,。

??? 這么多大咖專家參與，手術(shù)難度可想而知,。

??? 實(shí)況更糟,，醫(yī)生接力手術(shù)長(zhǎng)達(dá)14小時(shí)

????8月4日上午，覃女士被推上了手術(shù)臺(tái),。
??? 吳鐘凱教授,、陳光獻(xiàn)教授在體外循環(huán)的保駕護(hù)航下，確?；颊咝?、腦、脊髓,，腹腔臟器等器官灌注完好,，小心翼翼地進(jìn)行了手術(shù)。2-3毫米的出血點(diǎn)很快就被堵住了,。
??? “但后面一步步遇到的情況,，比我們預(yù)判的更糟糕?！眳晴妱P教授回憶,，大家都還沒松口氣，麻醉師就提醒一句“口腔出血了”,，很快血液通過食管從病人口中“噴涌而出”,，瞬間，患者胸腔,、手術(shù)室地板滿是鮮血……
??? 不好,！盡管專家們已經(jīng)十分細(xì)致地分離組織，但動(dòng)脈瘤周邊組織感染嚴(yán)重,，假性動(dòng)脈瘤還是發(fā)生了破裂大出血,。
??? 專家們迅速在覃女士左側(cè)頸總動(dòng)脈與左鎖骨下動(dòng)脈之間緊急阻斷血管,，將覃女士口腔、鼻腔涌出的鮮血止住,。隨后在覃女士主動(dòng)脈弓上又找到一個(gè)4毫米的出血口,。
??? 為什么有兩個(gè)出血點(diǎn)，手術(shù)前卻只發(fā)現(xiàn)了一個(gè),？吳鐘凱解釋,，其中一個(gè)洞口很有可能此前被膿腫的組織壓住了，所以并沒有出血,。但手術(shù)過程中,，隨著這些感染膿腫組織的切除，壓力解除了,，血就涌出來了,，由于這個(gè)破口更大，失血就更快,。
??? 要堵住這個(gè)切口談何容易,，因?yàn)楦腥緡?yán)重，創(chuàng)口周圍的組織已經(jīng)變得像豆腐渣一樣脆弱,，無法縫合,。
??? 那一刻，專家們很默契地達(dá)成一致意見,，快速切掉破裂,、感染的血管部分，更換人工血管并加固處理,。隨后還進(jìn)行了縱膈感染清創(chuàng)引流術(shù),。
??? 解決這一致命難題，內(nèi)鏡中心崔毅教授迅速接力開展食管支架植入術(shù),，讓患者日后獲得更好的生活質(zhì)量,。
??? 手術(shù)前后，覃女士預(yù)估失血3000-4000毫升,，但手術(shù)中采用了自體血回輸,，最后她使用異體血1000毫升。幾經(jīng)波折,，在十多位專家的奮力合作下,，這場(chǎng)驚心動(dòng)魄的手術(shù)進(jìn)行了14小時(shí)終于落下帷幕。
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??? 術(shù)后,，經(jīng)過心胸外科ICU唐白云教授團(tuán)隊(duì)的不懈努力，患者順利脫離了呼吸機(jī),。目前覃女士已轉(zhuǎn)入心臟外科二區(qū)普通病房,，進(jìn)行術(shù)后康復(fù)治療,。

??? 專家：魚刺卡喉禁用土方法

??? 魚骨卡喉很常見，覃女士的情況為何如此嚴(yán)重,？
??? 吳鐘凱教授分析,，覃女士正是用了這些土方法，讓魚刺下行到食道第二狹窄處,，這個(gè)位置剛好正對(duì)著主動(dòng)脈弓,，魚刺一旦刺穿食道，扎入主動(dòng)脈,，隨時(shí)有生命危險(xiǎn),，救治難度極大。
??? 他提醒,，若誤吞魚刺后一定要及時(shí)就醫(yī),，哪怕魚刺已經(jīng)取出了仍需密切觀察，一旦出現(xiàn)胸悶,、胸痛的情況,，必須引起高度重視，立即到醫(yī)院尋求專業(yè)治療,，避免惹大禍,。

記者｜張秀麗

攝影 | 彭福祥 梁嘉韻 潘曼琪

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2020-08-15